Clinical Pearl in Chest Medicine: Feb 2018 Case II

previous arrow
next arrow
Slider

Patient profile

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 50 ปี อาชีพรับราชการ ภูมิลำเนา จ.พระนครศรีอยุธยา  มารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ด้วยอาการเหนื่อยมานาน 1 เดือน ลักษณะเหนื่อยเวลาออกแรงแต่ยังสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ปกติ อาการไม่สัมพันธ์กับท่าทาง ไม่มีหายใจเสียงหวีด ร่วมกับอาการไข้ต่ำ ๆ ตลอดเวลา ปวดเมื่อยตามลำตัว ไอแห้ง ๆ ไม่มีน้ำมูก น้ำหนักตัวลดลง 4 กิโลกรัมภายใน 1 เดือน ไม่มีเหงื่ออกตอนกลางคืน ไปรับการตรวจที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคปอดอักเสบติดเชื้อ รักษาด้วยาฆ่าเชื้อนาน 7 วัน อาการเหนื่อยทุเลาลงแต่ยังมีอาการไอแห้งและเหนื่อยเช่นเดิม

ปฏิเสธโรคประจำตัว ประวัติอาการแพ้ยา/แพ้อาหาร ไม่ดื่มสุรา/สูบบุหรี่ ไม่มีประวัติการสัมผัสผู้ป่วยวัณโรค

จากการตรวจร่างกายพบมี BT 37.5 องศา C, HR 85 bpm, RR 18 bpm, BP 103/54 mmHg, O2 sat 98% (room air) และนอกเหนือไปจากการตรวจพบมี coarse crepitation at posterior aspect of both lower lungs ส่วนผลการตรวจร่างกายอื่น ๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติ

Problem list

  1. Dyspnea on exertion with non-productive cough for 1 month PTA
  2. Significant weight loss
  3. Coarse crepitation both lower lungs

Final diagnosis

Subacute hypersensitivity pneumonitis

สามารถดาวน์โหลด slide set การบรรยายนี้ได้ ที่นี่

Leave a comment

Your email address will not be published.


*