Clinical Pearls in Chest Medicine: Feb 2018 Case I

Patient profile

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 46 ปี อาชีพค้าขาย อาศัยอยู่ในกรุงเทพมหานคร มารับการตรวจรักษาที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าด้วยอาการไอแห้งเป็นมานาน 2 สัปดาห์ร่วมกับอาการไข้ต่ำ ๆ ไม่หนาวสั่น รู้สึกมีอาการหายใจไม่อิ่มร่วมด้วย ไม่มีประวัติอาการเช่นเหงื่อออกกลางคืน เจ็บหน้าอกเวลาหายใจ ไอมีเลือดปน นอนราบไม่ได้ร่วมด้วย

3 วันก่อนมาโรงพยาบาลผู้ป่วยรู้สึกมีอาการหายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น อาการไอและไข้ยังคงมีเท่าเดิม เมื่อมาถึงโรงพยาบาล มีอาการรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ acute respiratory failure และได้รับการรักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจทันที

จากการตรวจร่างกายพบมี BT 37.7 องศา C, HR 113 bpm, RR 24 bpm, BP 123/83 mmHg, O2 sat 87% (room air) และนอกเหนือไปจากการตรวจพบมี late crepitation at both lower lungs แล้วผลการตรวจร่างกายอื่น ๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติ

Problem list

  1. Non-productive cough with low grade fever 2 weeks
  2. Acute hypoxemic respiratory failure

Final diagnosis

Secondary pulmonary alveolar proteinosis due to disseminated Mycobacterium tuberculosis infection

Leave a comment

Your email address will not be published.


*